お口の中を家に例えると、奥歯は家の四隅の柱、前歯は家の四隅以外の柱、歯ぐきや骨は地盤となります。
地盤が固く、柱がしっかりして、家は成り立ちます。
お口の家を健康的に保つためには、この地盤と柱がしっかり、強調し耐震強度を保つ事が重要です。
地盤が悪ければ、地盤改善をしなければ、なりません。
柱が弱ければ、補強して耐震強度の改善に努めなければ、いけません。
歯の平均寿命を見てみると、第一大臼歯、第二大臼歯が50歳前半ということで、一番短くなっています。もしも、歯を失う原因が細菌的要素だけならば、前歯から失われても良いはずなのですが、そうではありません。つまり、噛みしめる力によるダメージでも、歯は失われるのです。
噛む力の重心は、筋肉の付着位置により、第二大臼歯(12歳臼歯)のやや後方あたりになっていることが多いようです。また、噛む力の負担能力が一番高いのは、第一大臼歯(6歳臼歯)で、次に第二大臼歯(12歳臼歯)と、言われています。これは歯を支える根の大きさに関係していると思われます。
しかし、耐震強度に対して一番重要な役割をしている第一大臼歯(6歳臼歯)・第二大臼歯(12歳臼歯)の奥歯は、歯ブラシがあたりづらく、虫歯になっているケースを非常に多く目にします。
虫歯になると言う事は、それだけ耐震強度を落とす事になります。
お口の家の耐震強度の耐震とは、噛みしめる力の事を示します。
ここでは、噛みしめる力のコントロールについて、お話をしたい、と思います。
通常の平常時であれば、問題ないのですが、時としてお口の家の耐震強度を上回る力が加わる時があります。
例えるなら、地震のようなものです。
お口の中の家で、地震ほど、強い力が加わる時というのは2種類に分けられます。
1. 食事の時にかかる力
食事の時にかかる力は、軟らかい現代食の場合1Kgにも達しません。
ただ、明らかに偏りがあったり、スムーズな動きができないような形態の場合には、顎や筋肉に負担を強いる場合があります。この場合には適切な治療が必要です。
2. 歯ぎしりや食いしばりの時にかかる力
歯ぎしりや食いしばりの時にかかる力は、体重の約2倍と言われています。
体重50Kg以上の人で100Kgにもなるのです。この時にダメージを受けやすいのは、一番後ろの奥歯です。
負担が掛からないような治療が必要です。
歯ぎしり・食いしばりの原因として考えられるもの
歯ぎしり・食いしばりは、ほとんどの人がしているという研究結果があります。音がする人だけがたまたま気付いてもらえるだけで、程度の差こそあれ、全ての人がしていると言っても過言ではありません。皆さんがしていることですから、それほど恥ずかしがることではないのです。歯ぎしり食いしばりの根本的な原因にはまだ不明な点が多く存在していますが、現在原因とされているのは以下のようなものがあります。
・癖、心因性、ストレス性によるもの
圧倒的大多数がこのタイプ。ゆううつや不安など、潜在的心理的なものがあり、歯ぎしり、食いしばりをすることによってストレスを発散させていると考えられます。
・習慣性によるもの
職業、職種によるものなど。極少数。
力を入れる職業に出るといわれていますが、実際にはとくに関係がないと考えられます。
・内因性、咬合性によるもの
噛み合わせの異常や顎の変位、不適合の金属冠など。極少数。
・その他 小児期にみられるもの
永久歯と乳歯の入れ替え時期におこる不快感など。
子供の歯ぎしりは問題ありません。
歯ぎしりの原因として一番有力なものは、精神的なストレスコントロールをしているという説かもしれません。ですから、歯軋り自体は身体にとって大切な行為であり、止めてはならないものです。
しかし、歯科医療にとっては、歯軋りは大きな敵です。歯を喪失するスピードを早めることにつながります。
歯にとって有害な力というのは、歯を横に倒すように働く力です。奥歯に対して真っ直ぐに働く力の許容度を100とすると、横に倒れる力には3くらいしか耐えられません。歯軋りは、体重の2倍の力が横向きに働くので、奥歯にとってはたまったものではありません。そこで、適切なかみ合わせのコントロールが大切になります。
【なかむら歯科クリニック】 での歯ぎしり・食いしばり対策について
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