インビザライン、親知らずがあっても治療はできる？抜歯は必要？
実は、マウスピース矯正である「インビザライン」の場合も、従来の矯正治療と同様に、親知らずの有無が治療計画や仕上がりに大きく関わってきます。
「矯正治療はしたいけど、親知らずを抜かずにやってもらいたい」
そんな方もいると思いますが、親知らずは矯正治療の妨げになることがありますので、矯正治療を始めるなら、親知らずの抜歯について考えないといけなくなる可能性もあります。
今回は、インビザライン矯正と親知らずの関係について、抜歯となる判断基準やタイミングについて詳しく解説していきます。
1. 親知らずがあってもインビザライン矯正治療は可能？
まず結論から言うと、親知らずがある状態であってもインビザライン矯正をすること自体は可能です。
ですが、実際にそのままの状態で治療をスタートしてしまうと、
- 他の歯に悪影響を与えてしまう
- うまく歯を動かせなくなってしまう
- 治療後に歯並びが崩れてしまう
といった結果を生む可能性があるため、それぞれのケースに関してしっかりと状態を見極めたうえで慎重に判断していく必要があります。
2.インビザライン矯正で親知らずの抜歯が必要と判断されるケース
インビザライン矯正を行うにあたって、一般的に歯科医師は次のような場合に「抜歯が必要」と判断します。
2-1親知らずが歯並びを崩す恐れがある
親知らずが斜めに生えている、横向きに倒れている、歯茎・骨の奥に埋まっている場合です。
斜めや横向きに生えている場合、今後まっすぐきれいに生える見込みがなく、汚れが溜まってむし歯や歯周病を高確率で起こすことから、矯正治療をしない場合でも積極的な抜歯が必要です。
それに加えて、歯茎に埋もれている親知らずに関しても、矯正治療をする場合、このような歯は将来的に歯を前方に押して歯並びを乱してしまう恐れがあるため、矯正治療前に親知らずを抜くのが通常です。
2-2歯並びを後ろに下げる必要がある
出っ歯など、歯が前方に出ている歯並びを後方に引っ込める場合、インビザラインでは奥歯を後方に動かす、という方法を行う場合があります。
このようなケースで親知らずがあると、後ろへ動かすスペースが足りなくなるため、親知らずを抜歯することがあります。
2-3むし歯や歯周病にかかっている
親知らずがすでにむし歯や歯周病にかかっている場合、進行すると隣接している歯に悪影響を与えるリスクがあるため、抜歯をすることが強く勧められます。
2-4清掃状態が良くない
親知らずはかなり奥の位置にあるため、歯磨きがおろそかになりがちです。
しかし歯磨きがきちんとできていないと、いずれむし歯や歯周病にかかる恐れがあるため、問題を起こす前に抜歯をすることが勧められます。
3.インビザライン矯正で親知らずを抜歯しなくても良いケース
上とは逆に、以下のような条件を満たしている場合には、親知らずを抜かずにそのまま治療を進めることが可能です。
3-1きれいに生えて上下噛み合っているケース
親知らずが上下とも生えていて、他の歯と同様にしっかりと噛み合い、健康で、周囲の歯を押すリスクもないケースでは、わざわざ親知らずを抜歯する必要はありません。
3-2抜歯なしでもスペースが確保できる軽度のガタつきの場合
軽度のガタつきを改善する場合には、「親知らずを抜歯して後ろに引っ張る」、という方法をとらなくても、歯と歯の間をほんの少し削る「IPR」という方法でスペースが作れ、それで治療が行える場合もあります。
3-3「前歯だけ」などの部分矯正
奥歯の歯並びやかみ合わせに問題がなく、前歯のちょっとした歯並びのズレを修正するだけであれば、奥歯の位置を変えずに前歯だけの部分矯正でも治療が可能です。
3-4親知らずが完全に骨の深い位置に埋まっている
親知らずが骨の深い位置に埋まっていて将来的に生えてくる見込みが少ないと判断される場合には、そのまま抜かずにインビザライン治療が可能です。
4.親知らずを抜歯するタイミングはいつ？
インビザラインで抜歯が必要になる場合、そのタイミングはケースによって異なります。
4-1治療開始前
親知らずを抜歯前提で矯正治療を始める場合には、基本的に矯正治療の前に親知らず抜歯を行います。
そうすることで親知らずの起こす悪影響を前もって取り除くことができ、スペースも確保できて清潔な状態で治療を開始できます。
この場合、抜歯をしてから歯茎がある程度治癒するのを待って、インビザラインの治療を開始します。
4-2治療の途中
親知らずの影響が少ないと予測され、抜かずに矯正治療を始めてみたものの、実際に矯正治療を始めてみたら「やはり親知らずを抜いたほうがよかった」、となる場合もあります。
このようなケースでは矯正治療の進行中に抜歯を行うという選択肢をとることがあります。
ただし、この場合、マウスピースを作り直さなければならなくなることがあり、治療期間が延びる可能性があります。
4-3治療終了後
矯正治療が終了したあと、歯並びが動かないようにする「保定期間」中に、永久歯の影響で後戻りが起こりそうだと判断される場合には、矯正治療が終わってから抜くケースもあります。
5. 抜歯のメリットと注意点
5-1メリット
インビザラインで親知らず抜歯をするメリットには次のようなものがあります。
◆スペースが確実に確保できる
親知らずがあった分のスペースが確保できますので、無理なく歯をきれいに並べることができます。
◆お口のトラブルリスクを下げられる
汚れの溜まりやすい親知らずがなくなることで、むし歯や歯周病にかかるリスクを下げることができ、お口のトラブルを起こしにくくなります。
◆後戻りのリスクを下げられる
矯正終了後に親知らずが他の歯を押す心配がなくなるので、後戻りのリスクを少なくできます。
5-2注意点
◆治療開始が遅れる
矯正治療前に親知らずを抜くことで、矯正治療開始のタイミングがその分2～6週間程度遅くなります。
◆マウスピースの作り直しが必要になる可能性がある
矯正治療を始めてから途中で親知らずを抜く場合、新たにマウスピースを作り直す必要性が出る場合があります。
6.まとめ
インビザライン矯正において親知らずを抜く必要があるかどうかは、親知らずの状態の良し悪しや、スペース確保の必要性といったことで決まってくるため、すべての人に必要になってくるわけではありません。
ただし、親知らずは清潔を保つのが難しいため、ただでさえむし歯や歯周病にかかりやすく、そういった意味でも抜かずにいるのはリスクが伴います。
また、通常、思春期以降に生えてくると、生えてくるときの圧力で全体の歯並びを乱してしまう、といったことも少なくないため、特に矯正治療を受ける人は、「せっかくきれいに並んだ歯がまた崩れてしまった」ということにならないようにしなければなりません。
抜歯をすることには抵抗を感じる人もいるかもしれませんが、後になってトラブルのもとにならないようにしておくこと、必要なスペースを確保して治療をスムーズに進められるようにしておくことで、よりよい治療結果につながりやすくなるのは確かです。
そのため、まずは歯科でカウンセリング、精密検査を受け、ご自身の親知らずの状態はどうか、矯正にどう影響するか、歯科医師とじっくり相談してみることをおすすめします。
この記事の監修者
こちらの記事もおすすめ！
