なぜ銀歯の下はまたむし歯になるのか？『二次カリエス』を防ぐための秘訣とは？
むし歯を治療したはずの歯が、数年後にむし歯を再発する。これは決して珍しいことではなく、歯科の現場では日常的に見られる現象です。
実は、保険の銀歯の詰め物・かぶせ物は、治療してから数年たってトラブルを起こす人が少なくありません。
このようなむし歯の「再発」は、目には見えない場所で静かに 進むため、気が付いた時には深刻な状態になっていることも多く、歯を失う一歩にもなりうるものです。
なぜ銀歯の下でむし歯が再発してしまうのでしょうか？
今回はその疑問についてわかりやすく解説し、むし歯の再発を起こりにくくする方法についても詳しく解説していきます。
銀歯の下のむし歯の再発が繰り返しできる、これからむし歯治療をするけどなるべくむし歯を再発させたくない、という方は、ぜひ今回の内容を参考にしてみてくださいね。
1.銀歯の平均寿命ってどのくらい？
保険診療で治療を受ける場合、奥歯のある程度大きめのむし歯は「金銀パラジウム合金」と呼ばれる素材で作られた詰め物、もしくはかぶせ物を入れられることが多いです。
この素材は費用が安く、丈夫である反面、金属の劣化やセメントの劣化が起こりやすい、というデメリットを持っており、平均的な寿命は5～7年程度とされています。
そのため、「一度治療したらずっと大丈夫」とはなりにくく、ある程度経つとやり直しが必要になるケースがほとんどです。
もちろん、ケアの仕方などによっても寿命は異なりますが、長年口の中で使用され続けるうちに、素材自体の変化や接着剤の劣化というのはどうしても起こってきます。
そしてそこから始まるのが、「むし歯の再発＝二次カリエス」という見えない落とし穴なのです。
2.銀歯の下にむし歯ができる3つの原因
2-1原因①：素材の劣化と変形
金属は温度変化によって膨張したり収縮したりする性質を持っています。食事のたびに熱いもの・冷たいものを口にするたび、銀歯はわずかに変形を繰り返します。
これを長年にわたって繰り返すうちに、歯と銀歯のあいだに目には見えないほどの「隙間」が少しずつ生じてきます。その隙間こそが、細菌の侵入口になります。
2-2原因②：接着剤（セメント）の寿命
保険診療で銀歯を固定する際に使われる「セメント」は、噛む力によって粉々になるほか、唾液に溶け出しやすいという性質があります。
そうすると、銀歯と歯との境目から細菌が入り込み、内部でむし歯が進行し始めます。ただし、表面からは見えませんので、自分では気づきにくく、外れて発覚するか、痛みが出て発覚することも多いです。
2-3原因③：プラーク（汚れ）の付着
金属の表面は細かい傷がつきやすく、その傷に細菌の塊である「プラーク」がこびりつきやすくなります。
そして、銀歯と歯との境目には段差が存在するため、プラークが付きやすい状態だと内部にむし歯を作りやすくなってしまいます。
参考サイト：厚生労働省 「大人のむし歯の特徴と有病状況」
3. 「二次カリエス」を放置するリスク
二次カリエスの怖いところは、表からは全く分からないため自分では気づきにくい、というところにあります。
そのため、歯科での定期検診を怠っていると、次のようなリスクがあります。
3-1神経がダメになることがある
銀歯の下でむし歯が進むと、必然的に神経の方に近づいていきます。その後銀歯が外れてくればむし歯が発覚することがありますが、そうならない場合、痛みが出てきて気づく、となる場合もあります。
むし歯による痛みが出たら、通常は神経を抜かなければならなくなってしまい、その後は歯がもろくなってしまいます。
3-2抜歯しなければならなくなる
銀歯の下にむし歯ができると、そのたびに歯が削られることになります。そうすると、歯はどんどんなくなっていくので、最終的には歯をかぶせることができなくなってしまい、抜歯せざるを得なくなってしまいます。
関連記事：歯が割れる、歯根破折の原因と治療法は？
参考サイト：厚生労働省 「歯の喪失の原因」
4.むし歯の再発を起こりにくくするには？～セラミックという選択～
では、二次カリエスを起こりにくくするにはどうすればよいのでしょうか？実はその鍵を握るのは「素材」で、セラミックを選択することです。
白い素材で歯を美しく治療できるセラミックですが、むし歯の再発リスクを下げてくれる効果もあるのです。
4-1①精密な適合性 – 隙間ができにくい
セラミックは歯の形に合わせて精密に設計・製作され、専用の接着剤（ボンディング）を使うことで歯と一体化するように接着されるため、非常に適合性が良いのが特長です。
また、銀歯とは違って熱で変形することがないため、年数が経っても隙間が生じにくく、細菌の侵入リスクを大幅に下げることができます。
4-2②プラークがつきにくい – 陶器ならではの滑らかな表面
セラミックは陶材を使用しているため、表面が非常に滑らかです。銀歯とは違って傷がつきにくいので、プラークを寄せ付けにくい特性があります。これにより、むし歯だけでなく歯周病のリスクも高めません。
4-3③生体親和性 – 歯茎を黒ずませず、金属アレルギーの心配がない
銀歯に使用される金銀パラジウム合金には、金属イオンが唾液に溶け出して歯茎を黒ずませる「メタルタトゥー」が起こることがあります。また、金属アレルギーの一因になりうることも知られています。
セラミックは金属を含まず、こうしたリスクのない生体親和性に優れた素材なので、安心してお使いいただけます。
4-4④耐久性に優れ、長く使える
銀歯が5〜7年程度で再治療が必要になるケースが多いのに対し、セラミックは適切なケアと定期メンテナンスを続けることで、一般的に10〜15年以上の使用に耐えうるとされています。
その耐久性の背景には、素材としての安定性があります。セラミックは銀歯とは違って温度変化で膨張・収縮することがなく、唾液に溶け出すこともありません。
また、表面の硬度が高いためすり減りにくく、長期間にわたって形状と適合性を保ちやすいという特性があります。
きれいな色を保ちやすいのも特長で、銀歯が黒ずんだり、レジンの詰め物が変色したりするのとは対照的に、年数が経っても変色がほとんど起こりません。
関連記事：歯をセラミックにすると後悔する？メリットとデメリットについて
5.まとめ：10年後の自分の歯を守るために
保険の銀歯は安価で、出費を抑えられるので確かに魅力的です。
ですが、治療してから5〜7年ごとに再治療が必要になり、そのたびに歯を削るということを繰り返し、最終的に抜歯・インプラントという道をたどった場合、長期的なコストと治療にかける時間、身体的負担は決して小さくはありません。
一方でセラミックは初期費用こそかかりますが、適切にケアをすれば10〜15年以上の長期使用も期待でき、歯を長く保ちやすいということも考えると、トータルで見たコストパフォーマンスは優れていると言えるでしょう。
大切なのは、それぞれの素材の特徴を知り、長期的な視点で治療の価値を判断することです。
まずは、今銀歯が入っている方は、一度検診を受けて状態を確認してみることをおすすめします。銀歯の内部のむし歯は、歯科医院のレントゲンで診断が可能ですので、定期的にチェックするようにしましょう。
もし、「これ以上むし歯の繰り返しを避けたい」という方は、セラミック治療も検討してみることをおすすめします。
この記事の監修者
こちらの記事もおすすめ！
