根管治療（歯の神経の治療）は何回かかるの？期間と流れを解説

「歯の神経の治療は何回もかかる」、このような話を聞いたことのある方もいるかもしれません。

歯の神経の治療のことを「根管治療」と言いますが、たしかに根管治療は歯科治療の中でも通院回数が多くなる治療の一つです。

治療回数が何回もかかる、と聞くと不安になってしまう方もいるかもしれませんが、なぜ時間がかかるのか、どんな流れで進むのかをあらかじめ知っておくと、治療への不安がぐっと和らぐはずです。

そこで今回は、根管治療の期間・回数・流れについて、できるだけわかりやすくご説明します。

1.根管治療とは？

1-1. 根管治療はなぜ必要？

歯の内部には、「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経と血管の束が通っています。

むし歯は歯の表層から始まり、放置して進行すると、この歯髄にまで細菌が侵入し、炎症や壊死が起こります。そうなると、ズキズキとした激しい痛みが起こり、さらに進行すると歯茎の腫れ・膿・顔の腫れといった症状が現れてきます。

根管治療は、このように、感染・壊死した歯髄を丁寧に取り除き、根管（歯の根の内部の空間）を清掃・消毒して細菌をできる限り除去し、再感染が起きないよう密封する治療です。つまり「歯を抜かずにできるだけ残すため」の大切な治療なのです。

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1-2. 根管治療が必要になるのはどんな時？

次のような症状が続くときは、根管治療が必要なサインかもしれません。心当たりがあるようなら、早めに歯科を受診しましょう。

• 歯が何もしていなくてもズキズキ痛む
• 温かいものがしみる、痛い
• かむと痛みや違和感がある
• 歯茎が腫れている、または繰り返し腫れる
• 歯茎にニキビのようなものができている

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2. 根管治療の具体的な流れ

2-1. 根管治療のステップ

根管治療は一般的に、次のようなステップで行われます。

①根管拡大（こんかんかくだい）

汚染された根管にアクセスするために歯を削り、根管を露出させます。

ファイルと呼ばれる細い器具で根管内を削り、細菌が付着した歯質を丁寧に取り除きます。歯の根は細く複雑な形をしているため、この作業には手間と時間がかかります。

②根管洗浄（こんかんせんじょう）

拡大した根管を消毒、殺菌してきれいにしていきます。

③根管貼薬（こんかんちょうやく）

根管の内部に薬剤を入れ、仮の蓋をして 1〜数週間作用させます。薬が効くのを待ちながら、内部の細菌をじっくりと減らしていきます。

④根管充填（こんかんじゅうてん）

根管内が十分にきれいになり、痛みや膿などの症状が治まったら、ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の材料で根管を緊密に封鎖します。

この後、特に経過に問題がないようであれば、土台（コア）を立てて、最終的な被せ物へと進みます。

参考サイト：健康づくりサポートネット（厚生労働省）「むし歯の治療の流れ」

2-2. 初めての根管治療（抜髄）と感染根管治療の違い

根管治療には、大きく分けて 2 種類があります。両者は治療内容としては似通っていますが、次のような違いがあります。

◆抜髄（ばつずい）

生きている歯髄を初めて取り除く場合です。こちらは炎症・感染の広がり方としては比較的限られているため、治療回数は少なめで済む傾向があります。

◆感染根管治療

もうひとつは「感染根管治療」と呼ばれるケースで、以前に根管治療を受けた歯が再び細菌感染した場合です。感染は根管内だけでなく、周囲組織まで広がり、複雑な状態になっていることが多く、消毒に時間がかかります。

そのため、こちらの場合は結果的に通院回数が多くかかる傾向があります。

3. 根管治療は何回かかる？期間の目安

3-1. 一般的な目安

多くの方が気になる「何回かかるの？」という疑問ですが、歯の状態によって大きく異なります。一般的な目安としては次のとおりです。

根管治療が終了した後は、最終的な被せ物を装着するための通院（型取り・装着）もあるため、「治療全体」として見ると、トータル 5〜8 回ほどかかるのが一般的です。

3-2. 治療期間が長くなる理由

根管治療の通院回数が多くなるのには、次のような複数の理由があります。

◆根管が複雑な構造をしている

根管の内部は非常に細く複雑に分岐していることが多く、一度では完全に清掃しきれないことが多々あります。

◆薬剤の効果を待つ必要がある

消毒、殺菌の薬剤が根管内で効果を発揮するには 1 週間前後の時間が必要なため、毎回「薬を入れて仮蓋をして、次の回に確認する」という流れが必要になります。

◆膿が溜まっている場合には排出に時間がかかる

以前の治療で充填された材料の除去や、根尖（歯の先端）に膿が溜まっている場合は、その排出に時間がかかることもあります。

根管治療中、途中で通院をやめてしまう方がいますが、仮蓋の状態のままとなってしまうため、いずれ細菌が内部に再侵入し、振出しに戻る、もしくは元よりも状況が悪化してしまいます。

そのため、「もう痛くないから大丈夫」と自己判断せず、最後まで通っていただくことがとても重要です。

関連記事： 銀歯やセラミックの被せ物の痛みは放置すると危険？原因と治療法・予防法について

4. 治療中・治療後に気をつけること

4-1. 治療中の痛み

根管治療中は、治療中や治療後に、しばらくじわっとした痛みや違和感が出ることあります。これは根管内の操作による一時的な反応で、ほとんどの場合、数日以内に落ち着きます。

ただし、激痛がある、痛みがだんだん強くなる、腫れが出るといった場合は、早めに担当医に連絡しましょう。

4-2 仮蓋のところでかまない

治療中は仮の蓋をしている状態となります。根管治療中は治療中の歯を安静にする必要があること、仮蓋は強い力には耐えられないことから、治療中の歯で噛む、患部に強い刺激を与えるといったことは避けましょう。

4-3. 歯に過剰な負担をかけない

根管治療が終わり被せ物が入った歯は、見た目は他の歯と変わらないように見えます。ですが、神経を取った歯は栄養が届きにくくなりもろくなるため、硬いものを集中的に噛むなどしてしまうと割れてしまう恐れがあり、そういったことは避ける必要があります。

4-4 定期検診を受ける

根管治療を受けた歯は、「神経」というセンサーがない状態ですので、被せ物の隙間から細菌が侵入しても気が付きにくく、内部に再感染が起こり、広がることもあります。

そのため、治療後も定期的に検診を受け、レントゲンで根の状態を確認していくことが大事です。

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5. まとめ

根管治療は、「歯の根の内部」という複雑な場所を丁寧に清掃・消毒する治療のため、作業自体に時間がかかること、また、内部の細菌を減らしていく必要があるため、どうしても複数回の通院が必要になります。

標準的には根管治療だけで 2〜6 回、被せ物まで含めると 5〜10 回前後が目安ですが、感染の深刻さや歯の状態によってはさらに時間がかかることも少なくありません。

「なかなか終わらない」と不安に感じることもあるかもしれませんが、これは治療をきちんと行っている証でもあります。途中でやめてしまうと、状態が悪化し、歯を失うこともありますので、担当ドクターとしっかりと相談しながら最後まで続けることが大切です。

参考サイト：松戸歯科医師会　根（歯の神経）の治療について