むし歯治療後に歯がしみる・痛いのはなぜ？原因と落ち着くまでの期間を教えて！
このような症状があると、「ちゃんと治療したはずなのに、どうして痛むの？」「もしかしてまだむし歯がのこっているのでは…」と不安に感じる患者さんも少なくありません。
実は、むし歯治療後にしみたり痛んだりするのは決して珍しいことではなく、多くの場合は治療後に起こる一時的な反応です。とはいえ、中には注意が必要なサインが隠れていることもあります。
今回は、むし歯治療後に歯がしみる・痛む原因と、症状が落ち着くまでの目安の期間、注意が必要な症状について、わかりやすくお話ししていきます。
1. むし歯治療後にしみる・痛む原因は何？
治療後の違和感や痛みには、いくつかのパターンがあり、それぞれの原因を知ることで、必要以上に心配しなくて済みます。
具体的に原因を見ていきましょう。
1-1. 神経の興奮が残っている
むし歯を削る治療では、歯を削る際の熱や振動といった刺激が歯の神経に伝わります。とくにむし歯が神経に近かった場合は、神経が一時的に興奮した状態になり、冷たいものや甘いものに過剰に反応してしみるように感じることがあります。
これは歯の神経が「びっくりしている」ような状態で、時間の経過とともに落ち着いていくのが一般的です。
1-2. 象牙質の露出によるもの
むし歯の部分を削ったことで、エナメル質の内側にある象牙質が一時的に露出し、外部からの刺激を敏感に感じやすくなります。
歯を削った後には仮の蓋をするので刺激を感じにくくなりますが、詰め物やかぶせ物が出来上がって入れる際には仮の蓋を外しますので、その際に水で洗浄したり、風をかけたりすると強くしみることがあります。
1-3. かみ合わせが微妙に合っていない
詰め物や被せ物を入れる際には患者さんの感覚も頼りにして高さを厳密に調整していきますが、入れたばかりの時には自分にとって適切な高さが分からないことも少なくありません。
その結果、治療直後にはかみ合わせの高さがわずかに合わず、それが歯とその周囲の組織に負担をかけることになり、痛みとして感じられることがあります。
この場合は、歯科医院で噛み合わせの調整を行うことで通常は改善します。
詰め物・被せ物の種類や保険適用の材料については、白い歯で保険適用の治療はあるの？もご参考ください。
1-4. 神経の炎症がもともと強かった
むし歯がかなり深く進行していた場合、もともと「冷たいものがしみる」「温かいものがしみる」といった症状が出ていることも多いです。
このような症状は、神経が炎症を起こしているために起こりますが、その炎症の程度によっては、むし歯を適切に取り除いたとしても炎症が治まらず、治療後にさらにしみる、痛いといった症状を起こすことも少なくありません。
また、もともと症状がなかった場合でも、むし歯が神経に近づいていた場合には、むし歯を除去する際の刺激で神経が炎症を起こし、同様に炎症がなかなか落ち着かずにしみたり痛んだりすることもあります。
むし歯の治療の流れについてはこちらを参考にしてみてください。
参考サイト：厚生労働省 むし歯の治療の流れ
また、歯が急に痛み出す原因はむし歯治療後だけに限りません。歯痛全般の原因と対処法については、突然歯が痛み出したときの原因と対処法についてもあわせてご覧ください。
2. しみる・痛い症状が落ち着くまでの期間の目安
このような症状はいつまで我慢すればいいのか？と不安になってしまいますよね。
原因によって期間には幅がありますが、大まかな目安をご紹介します。
2-1. 数日〜1週間程度で落ち着くケース
削った刺激に夜神経の興奮や象牙質の露出によるものが原因の場合は、数日から1週間ほどで自然に症状が和らいでいくことがほとんどです。たとえば、冷たいものを口にしたときに一瞬しみる程度であれば、経過観察で問題ないことがほとんどです。
2-2. 2週間〜1か月ほどかかるケース
むし歯が深く神経に近い部分まで削った場合や、かみ合わせが高い場合には、もう少し時間がかかることがあります。かんだ時の痛みが続く場合は、歯科医院で再調整して改善することも多いため、我慢せずに相談してみましょう。
2-3. 1か月以上経っても痛みが続く・悪化する場合は要注意
通常は、このような症状が出たとしても、時間が経つにつれて痛みは軽くなっていきます。もし、逆にだんだんと痛みが強くなっていく、痛みがひどくて痛み止めを飲まないとがまんできない、といったような症状があるならば、神経の炎症が悪化している可能性が高いので、早めに神経を取る処置が必要になります。
このような状態を放置していると、激痛が出たり、神経が壊死して歯茎が大きく腫れたり、といった症状が起こることもありますので、早めに歯科を受診するようにしてください。
3. こんな症状が出たら早めに歯科医院へ
それでは、具体的にどういった症状があれば歯科を受診したほうがいいのか、もしくは様子を見ても大丈夫なのか、症状の見分け方をご紹介していきます。
3-1. 様子を見ても良いことが多い症状
冷たいものでキーンと一瞬しみるものの、すぐに痛みが引く場合や、かんだときにわずかな違和感がある程度であれば、しばらく様子を見ていただいて問題ないことが多いです。
3-2. 早めの受診をおすすめする症状
「温かいものでジワーッとしみる」、「何もしていないのにズキズキと痛む」、「夜になると痛みが強くなる」、「歯茎が腫れている」、「かむと激しく痛む」といった症状がある場合は、神経の強い炎症や、詰め物・被せ物の不適合などが考えられます。我慢せずに早めに歯科に相談しましょう。
歯や歯茎を押したときの痛みの原因と対処法については、歯や歯茎を押すと痛い！原因は？治療法・対処方法はあるの？も参考にしていただけます。
4. 治療後の痛みを和らげるためにできること
むし歯治療後には次のようなことを心がけましょう。また、痛みを感じた場合にもまずは次のような対処をしてみることをおすすめします。
4-1. 冷たいもの、熱いもの、硬いものを避ける
むし歯治療後しばらくは、歯は敏感な状態になっていますので、冷たいもの・熱いもの、硬いものなど、歯に刺激を与えやすい飲食物は控えめにしていただくと、症状が落ち着きやすくなります。
甘いものや酸味の強いものも神経を刺激しやすいので、このようなものもなるべく控えましょう。
4-2. やさしい歯磨きを心がける
治療後の歯磨きに関しても、歯や歯茎は敏感になっているため、やわらかい歯ブラシでやさしくブラッシングすることを心がけましょう。
また、歯磨きの後のうがいの際にはぬるま湯で行うようにしましょう。
まとめ
むし歯治療後にしみたり痛んだりするのは、神経の興奮や知覚過敏的な反応、かみ合わせのわずかなずれなど、さまざまな原因が考えられます。
ほとんどの場合は数日程度で落ち着き、長くても数週間以内に自然に落ち着くのが通常ですが、やはりもともとのむし歯の程度がひどかった場合などにおいては、神経が限界の状態になっていて、痛みが強くなる、長引く、歯茎が腫れるといった症状が現れやすくなります。
このように、「痛みの程度が強い」「長く続いている」「だんだんとひどくなる」といった状況が見られるようであれば、ためらわずに歯科医院に相談することをおすすめします。
この記事の監修者
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