「前に治療した歯が、またむし歯だと言われた」
「いつも同じところばかり外れてしまう」
そのようなお悩みはありませんか？
一度治療した歯を、数年後にまた削って詰める。この“削っては詰める”の繰り返しを「仕方がない」とあきらめていませんか？
でも、再治療を繰り返すたびに、歯はどんどん削られ、歯の寿命も短くなっていきます。
実は治療した部分に繰り返し問題が起こるのには根本的な原因が潜んでおり、そこを解決すればこのような負のループを断ち切ることが可能です。
そこで今回は、なぜ同じ歯の治療が繰り返されてしまうのか、その理由と、このループを断ち切るために日々できることについて、わかりやすく解説していきます。
1.なぜ同じ歯を何度も治療することになるのか
1-1.詰め物と歯の”境目”に、新しい弱点ができるから
むし歯治療では、悪くなった部分を削り、その穴を詰め物や被せ物で補います。ここで生まれるのが、これまでの歯にはなかった「詰め物と歯の境目」という新しいつなぎ目です。
この境目にはごくわずかな隙間ができやすく、いずれ汚れ細菌がたまりやすい場所になります。「治療が終わった＝もう安心」と思う人が多いですが、実はむしろ、弱点を持つ場所が新たに生まれた、と考えなければなりません。
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1-2.詰め物に負担がかかり続けるから
詰め物がダメになってしまうのはむし歯以外の原因で起こることもあります。
たとえば、「力の集中」というのも大きな原因となります。
具体的には、就寝中の歯ぎしりや食いしばり、というのがあります。こういった行動は
体重ほどの強い力が持続的に歯にかかってしまうため、歯と詰め物をくっつけているセメントを破壊し、外れやすくしてしまいます。
また、歯が抜けたまま放置していることが原因で、特定の歯に異常な力がかかってしまい、それで脱離を繰り返すこともあります。
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1-3.詰め物の材料、詰め物の形の問題
詰め物の材料や詰め物の形が原因のこともあります。
たとえば、プラスチックの材料（コンポジットレジン）で広い範囲にわたる詰め物を入れた場合、かかる力に耐えられず、割れて外れてしまうということもあります。
また、詰め物を入れるためには歯を削る必要がありますが、歯を削る量を少なくしてしまうと、引っかかりが少なく、外れやすくなることがあります。
2.繰り返す前に気づきたいサインと放置のリスク
2-1.よく現れるサインとは
詰め物が外れかけてきている、むし歯が再発してきている、といった場合、小さなサインが現れてくることも少なくありません。
冷たいものや甘いものがしみるようになってきた、詰め物の周りに違和感がある、噛んだときに以前と違う感覚があるといった小さなサインがあれば、一度早めに歯科医院を受診してみましょう。
そうすることでなるべく問題が少ないうちに対処でき、歯へのダメージを減らすことができます。
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2-2.サインを放置するとどうなる？
気づかないまま放置してしまうと、むし歯が詰め物の下で静かに、しかし着実に広がっていく恐れがあります。やがて歯の神経に達してしまうと、強い痛みが出たり、神経を取る治療が必要になったりすることもあります。
神経を取ると通院回数も増えますし、歯も弱くなって歯が長持ちしにくくなってしまいます。
3.”削っては詰める”を断ち切るためにできること
3-1.境目を意識したセルフケア
詰め物や被せ物の境目は、無意識に磨いていると磨き残しが生じやすい部分です。
歯磨きをする際には、境目部分に意識して歯ブラシの先を当てて磨くようにするのはもちろん、歯間ブラシやデンタルフロスなども活用し、境目の汚れを丁寧に取り除く習慣をつけましょう。
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3-2.間食や甘いものの摂取を見直す
詰め物などの人工物が入っている歯は、まっさらな歯と比べて、むし歯リスクが高くなっています。そのため、むし歯リスクを高める間食や甘いも飲み物の摂り方にもより注意が必要になってきます。
間食や甘いお菓子、飲み物をダラダラと摂ることは避け、口内に糖分が残る時間をなるべく少なくしていきましょう。
3-3.必要な場所はきちんと治療する
歯が抜けたままの部分を放置していると、残っている周囲の歯に大きな力の負担がかかることになり、詰め物が外れるリスクが高くなります。
また、それだけでなく、歯周病やむし歯のリスクも高めることにつながる恐れがあるため、治療が必要な場所は放置せず、早めに対処するようにしましょう。
3-4.定期的なプロのチェック
治療した歯の再発は自覚症状が出にくいからこそ、ご自身の目や感覚だけに頼らず、定期的に歯科医院でチェックを受けていただくことが何より大切です。
レントゲンや専用の器具を使うことで、詰め物の内側で進行しているむし歯や、外れかけている詰め物がないか、また歯ぎしりによる噛み合わせの変化といったものも早期に発見できます。
あわせて、専門的なクリーニングで日常のケアでは落としきれない汚れを取り除くことも、むし歯の再発予防につながります。
3か月から半年に一度を目安に検診を受けていただくと、詰め物の適合状態にも早めに気づくことができ、結果として削る範囲を最小限に抑えることにもつながります。
3-5.「素材選び」という選択肢
詰め物に使用する素材によっても歯との適合性や劣化のしやすさには差があります。
たとえば、コンポジットレジンよりも銀歯やセラミックの方が割れない分外れにくいですし、セラミックは歯とのなじみが良いので銀歯よりも外れにくい、といった面もあります。
今後、詰め物を新しくする機会がある際には、それぞれの素材のメリット・デメリットについて、担当医とご相談し、ご自身のお口の状態や生活スタイル、歯ぎしりの有無なども踏まえて選択するのをおすすめします。
4.まとめ
同じ歯を何度も治療することになるのには必ず原因があり、その原因を知って対処していくことで負のループを断ち切ることは可能です。
原因としては、詰め物が入った部分に対するケア不足、甘いものの過剰摂取、歯ぎしり・食いしばりによる負担、歯を抜けたままにしていることによる他の歯への過剰な負担、素材が歯の状態に合っていない、などが考えられ、ご自分はどの原因が考えられるのか、まずはよく考えてみることが大切です。
根本原因に対処することで、詰め物が外れるということも起こりにくくなり、歯をより長持ちさせられるようになることでしょう。
とはいえ、詰め物は人工物であり、劣化による寿命、毎日かかる歯の力によるダメージというのはある程度避けられないものでもあります。
そのため、定期的に歯科で歯の健康状態のチェックを受ける際に詰め物の状態も確認してもらい、異常があれば早めに対処をすることが大事です。
詰め物がお口に入っている人はぜひ今回の内容を参考にしてみてください。
この記事の監修者
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