昔やった矯正が後戻りした…部分矯正で治せるケースと、全体をやり直すべきケースとは？
このようなお悩みを抱える人は多くいます。
矯正治療後に再び歯並びが乱れてしまうことを「後戻り」といいますが、このようなことは決して珍しいことではなく、どんな矯正方法であっても起こりうる現象です。
再度乱れた歯並びをもう一度矯正するのは、時間もお金もかかってしまいます。
そんな時、「前歯だけ」を気軽に「部分矯正」で治せたら、と考える人もいるのではないでしょうか。
ですが、部分矯正が可能かどうかはケースバイケースで、全体的に矯正治療をやり直さなければならないケースというのもあります。
そこで今回は、後戻りの原因や、部分矯正で治せるケース全体矯正が必要なケースなど、わかりやすく説明していきます。
1. 歯並びの後戻りはなぜ起こる？
1-1. 歯はもともと「戻りたがる」性質を持っている
矯正治療が終わった直後、歯を支えている骨や歯周組織はまだ新しい位置に完全には馴染んでいない、不安定な状態です。この時期に「保定装置（リテーナー）」をしっかり使わないと、歯は元の位置へ戻ろうとする力に引っ張られてしまいます。
保定期間は一般的に矯正期間と同程度、少なくとも2〜3年が目安とされており、最初の1年間は食事・歯磨き以外は常にリテーナーを装着することが基本です。
装置が外れたら治療完了、と考えられがちなのですが、この「保定」の段階こそが治療の仕上げであり、とても大事なステップなのです。
1-2. よくある後戻りの原因
後戻りを起こす大きな要因は、「リテーナーの装着不足」です。このほかにも親知らずが生えてきて歯並び全体を前方に押してしまうケース、舌や唇の癖、口呼吸などといった悪習慣で歯並びが動いてしまう、といったことが挙げられます。
2. 部分矯正で対応できるケースとは？
部分矯正で対応が可能なのは、「軽度の後戻りで、前歯のみがずれている場合」です。
つまり、後戻りが特定の歯や前歯部分に限られていて、噛み合わせに影響が出ていない軽度のケースであれば、部分矯正で対応が可能です。
具体的には、前歯のわずかなガタつきや隙間が気になる程度の後戻り、もしくは、後戻りの程度は軽いが、リテーナーの再装着だけでは戻らないと判断されたケースなどが挙げられます。
3.部分矯正はマウスピース矯正でもできる？
部分矯正は、ワイヤー矯正、マウスピース矯正、いずれも可能ですが、軽度の後戻りの場合、マウスピース型の矯正装置が使われることも多いです。
日本矯正歯科学会の見解でも、「矯正治療後の軽度の後戻り」はマウスピース型矯正装置の適応症の一つとして挙げられています。
マウスピース矯正がなかった時代は、再度ワイヤーの装置を歯に固定するしかありませんでしたが、現在では目立たないマウスピースで問題を解決することができ、ハードルが低くなったと感じる人も多いでしょう。
参考サイト：公益社団法人 日本矯正歯科学会「マウスピース型矯正装置による治療に関する見解」
4.全体矯正をやり直すべきケース
関連記事：歯列矯正をやらなきゃよかった…よくある12個の失敗例と対処法
次のようなケースでは、前歯だけの部分矯正では問題を解決することができないため、全体矯正のやり直しが必要になります。
4-1. 噛み合わせに問題が出ている場合
後戻りが前歯だけでなく奥歯の噛み合わせにも影響を及ぼしている場合、前歯だけ整えても根本的な解決にはなりません。奥歯のバランスが崩れたままだと再び前歯が押し戻される力がかかり続け、再び後戻りが起きてしまうでしょう。
4-2. 出っ歯・受け口・口ゴボなど骨格的な問題が関係している場合
後戻りの背景に、上下のあごの位置関係や骨格的な不正咬合（出っ歯・受け口・口ゴボなど）が関係しているケースがあります。
このような場合は部分矯正の適応外となるだけでなく、全顎的な矯正治療、場合によっては、矯正治療だけでは解決できずにあごの外科手術との組み合わせが必要になることもあります。
関連記事：受け口が横顔に与える影響は!?矯正で改善できるの？
4-3. 歯周病が原因・悪化している場合
後戻りしやすくなる原因として、歯周病が潜んでいるケースもあります。歯周組織が弱くなると歯が動きやすくなり、矯正で整えても安定しにくくなります。歯周病が活動期にある場合、まず歯周治療を優先し、状態が安定してから矯正治療を計画します。
参考サイト：公益社団法人 日本矯正歯科学会「矯正歯科治療について」
5. 部分矯正か全体矯正か、判断のポイント
5-1. 「後戻りの範囲と原因」が判断の分かれ道
部分矯正で治せるか？それとも全体矯正が必要か？は、見た目だけで分かるものではなく、「後戻りがどこまで及んでいるか」「その原因が何か」といったことが判断基準となります。
レントゲン撮影や噛み合わせの精密検査を行い、後戻りの範囲・骨格的要因の有無や、歯周組織の状態などを総合的に評価した上で、個々の患者さんに合った治療計画が立てられます。
5-2. 部分矯正を無理に行うリスク
自分で見て、「少し歪んでいるだけだから部分矯正で十分だろう」と思っていたところ、診察してみると奥歯の噛み合わせが大きくずれていたというケースは少なくありません。
このようなケースで無理に部分矯正を行うと、歯並び全体に歪みが生じてかえって状態が悪化することもあるため、矯正歯科医と十分に相談して慎重に対処することが大事です。
関連記事：マウスピース矯正（インビザライン）とワイヤー矯正の違い、実際どっちがいいの？
6. 後戻りを繰り返さないために―再矯正後のケアが最も大切
6-1. 再矯正後も保定を怠らない
後戻りした歯を再び動かした後は、最初の矯正治療を終えたときと同様に、保定期間をしっかり設ける必要があります。「2回目だから慣れている」という油断が再々後戻りを招く原因になります。
再矯正後の保定期間は、一般的に治療にかかった期間と同程度以上が目安です。
最初の半年〜1年はとにかく食事・歯磨き以外はリテーナーを装着し続けること、そして自己判断で装着時間を短くしないことが鉄則です。歯科医師の指示に従い、段階的に使用頻度を減らしていくことが、長くきれいな歯並びを保つための近道です。
6-2. 悪習慣の見直しと定期メンテナンスを忘れずに
せっかく再矯正をしても、舌や唇の癖、口呼吸などの悪習慣が残っていれば、また同じことの繰り返しになってしまいますので、そのような癖は完全に取り除いておくことが大事です。
また、親知らずが残っている場合は、生え方や埋まり方によっては前歯が圧迫されることがあるので、必要に応じて抜歯を検討しましょう。
定期的なメンテナンス受診も欠かせません。リテーナーの適合状態や歯周組織の健康を定期的にチェックすることで、後戻りの兆候を早期に発見し、大事になる前に対処することができます。
7.まとめ
矯正後の後戻りは、多くの患者さんが経験する悩みです。「また大変な思いをして治療をしなければならないの？」と不安に感じる方も多いですが、後戻りの程度や原因によっては、短期間のマウスピースによる部分矯正で十分に対応できるケースも多くあります。
一方で、噛み合わせ全体に問題が及んでいる場合や骨格的な原因が関係している場合は、全体からやり直すことが結果的に良い結果につながります。
大切なのは、「自分がどちらを希望するか」ではなく、「自分のケースの場合にはどちらが適しているか」を専門の矯正歯科医にきちんと判断してもらうことです。
自分にとってベストな方法で、一生よい歯並びを保ち続けることを目指していきましょう。
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